Prevalence of diabetic retinopathy in patients with type 1 diabetes mellitus / Prevalência de retinopatia diabética em pacientes com diabetes mellitus tipo 1

OBJECTIVES: Diabetic retinopathy (DR) is the leading cause of legal blindness in young adults. Scarce data from Brazilian subjects with type 1 diabetes mellitus (DM) are available. Aims: The objectives of this study were to determine the prevalence of DR and its risk factors in type 1 diabetes mellitus (DM) outpatients from a general hospital. METHODS:A cross-sectional study of 437 type 1 DM (50.3 percent males, 82.4 percent whites) was conducted. DR was graded as absent, mild and moderate non-proliferative DR (mild/moderate NPDR) or severe non-proliferative and proliferative DR (advanced DR). Presence of clinically significant macular edema (CSME) was also recorded. RESULTS: Any DR was present in 44.4 percent of subjects. In multivariate analysis, DM duration, systolic blood pressure (SBP) and A1C test were associated with mild/moderate NPDR (P<0.005). Advanced DR, was associated with DM duration, SBP, smoking [odds ratio (OR) 2.75, 95 percentCI 1.15-6.60] and micro-or macroalbuminuria (OR 8.53, 95 percentCI 3.81-18.05). CSME was present in 21 (9.4 percent) patients and was associated with smoking (OR 3.19, 95 percentCI 1.24-8.2). Its frequency increased with the severity of DR (16.4 percent in advanced DR, 9.6 percent in mild/moderate NPDR, and 4.7 percent in the group without DR; P = 0.020). CONCLUSION: Patients with type 1 DM attending an endocrine out-patient clinic at a general hospital had a high prevalence of DR associated with traditional risk-factors and smoking.

OBJETIVOS: Determinar a prevalência de RD e seus fatores de risco em pacientes com DM tipo 1 atendidos em um hospital geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com 437 pacientes (50,3 por cento homens, 82,4 por cento brancos). RD foi agrupada em: 1) ausente; 2) não proliferativa leve e moderada (RDNP leve/moderada); 3) não prolifetiva grave e RD proliferativa (RD avançada). Edema de mácula clinicamente significativo (EMCS) também foi registrado. RESULTADOS: Qualquer grau de RD esteve presente em 44,4 por cento dos pacientes. Na análise multivariada, duração do DM, pressão arterial sistólica e teste A1C foram associados com a RD leve/moderada (P<0,005). RD avançada foi associada com duração do DM, pressão arterial sistólica (PAS), fumo [razão de chances (RC) 2,75, IC 95 por cento 1,15-6,60] e micro-ou macroalbuminúria (RC 8,53, CI 95 por cento 3,81-18,05). EMCS esteve presente em 21 (9,4 por cento) dos pacientes associado ao fumo, aumentando com a gravidade da RD (16,4 por cento RD avançada; 9,6 por cento RD leve/modera, e 4,7 por cento no grupo sem RD; P = 0,020). CONCLUSÃO: Pacientes com DM tipo 1 vistos em um hospital geral têm uma alta prevalência de RD, a qual foi associada aos fatores de risco tradicionais e fumo.

Catarata e diabetes mellitus tipo 1 / Cataract and type 1 diabetes mellitus

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de catarata e seus fatores de risco em uma população portadora de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). MÉTODOS: Estudo de casos e controles de um banco de dados de 181 pacientes (362 olhos) com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1. Os pacientes foram classificados como casos quando apresentavam diagnóstico de catarata. As variáveis estudadas foram a presença ou não de retinopatia diabética, tratamento com panfotocoagulação, presença de hipertensão arterial sistêmica e neuropatia periférica, colesterol total, triglicerídios séricos, HDL, LDL, índice de massa corporal, creatinina sérica, albuminúria, hemoglobina glicosilada e glicemia de jejum. RESULTADOS: A prevalência de catarata foi de 19,9 por cento. Na análise univariada foi encontrada associação estatisticamente significativa (p<0,005) entre a presença de catarata e retinopatia diabética, neuropatia periférica, creatinina sérica elevada, panfotocoagulação e hipertensão arterial. Após a análise de regressão logística a variável que permaneceu com associação estatisticamente significativa foi a presença de retinopatia diabética. CONCLUSÃO: A prevalência de catarata foi de 19,9 por cento, sendo a presença e a gravidade da retinopatia diabética os principais fatores de risco para desenvolvimento desta.

PURPOSE: To evaluate the prevalence of cataract and associated risk factors in a diabetic type 1 population. METHODS: 181 patients (362 eyes) were evaluated in a case-control study. Cases were classified when cataract was present at the time of the examination. The studied outcomes were the presence of diabetic retinopathy, retinal panphotocoagulation, high blood pressure, peripheral neuropathy, total cholesterol levels, triglyceride levels, HDL, LDL, body mass index, creatinine levels, albuminuria, glycosylated hemoglobin and glycemia levels. RESULTS: Cataract was present in 19.9 percent of the studied patients. The association of the presence of cataract and diabetic retinopathy, peripheral neuropathy, elevated levels of creatinine, panphotocoagulation and high blood pressure were statistically significant (univariate analysis). After the logistic regression analysis the presence of cataract was significantly associated with the presence of diabetic retinopathy. CONCLUSION: The prevalence of cataract was 19.9 percent and the presence and severity of the diabetic retinopathy were the main risk factors for its development.